脑瘫在残疾儿童中占有相当大的比例，过去曾视为不治之症，失去了早期综合康复的时机，以致部分患儿终身不能生活自理。现在，随着康复医学事业的显著进步，综合康复治疗脑瘫效果明显已被许多国家所重视。因此，及早实施早期康复措施，进行全面、多样化的综合治疗与康复训练，对治疗小儿脑瘫具有很大的帮助，它既是临床治疗学的发展和延续，又是对临床治疗学的补充。
脑瘫是指出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑瘫损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时伴有精神发育迟滞、癫痫、视听觉、语言、摄食等障碍。
我们中心开展脑瘫康复以来，利用我们具备语言听力康复及特殊康复等部门的有利条件在脑瘫儿童的康复上采取了综合性康复的方法，使大部分脑瘫患儿在功能、智能及自理能力上都得到不同程度改善和提高，减轻其家庭负担及社会依赖性，收到良好的效果。
脑瘫的综合康复
一．康复治疗：
（一）运动疗法：
脑瘫儿童由于大脑不同程度地受损害和损伤，他们运动发音就存在着不同程度的障碍，运动发音阶梯时间就会出现延长，甚至脱节。脑瘫儿童的康复，其关键是运动训练，要根据正常婴幼儿的运动发展规律来训练，疗效的稳定性和进展取决于治疗的早晚，手法、持续时间长短。
小儿脑瘫的康复治疗是神经发育学的治疗，其概念为：①由于脑损伤妨碍了脑正常发育，从而使运动发育落后或停滞;②由于异常姿势反射活动的释放而出现了异常的姿势运动模式。基于此概念，治疗主要目的是促进和强化神经发育，抑制异常姿势和肌张力，促通性手法以促使患儿正常姿势和运动模式的建立。
Bobath治疗法：现在常用英国 Bobath方法以改善运动功能，纠正异常姿势，提高身体移动能力。
Vojta治疗法：Vojta为德国的神经病学博士，Vojta方式认为正常儿童对姿势的反应有一种天生的能力称之为自动的主动反应。治疗时主要通过刺激脑瘫患儿身上某些特定的激发点、诱发带，使患儿产生翻身和匍匐爬行的反射性运动模式，把爬称之为协调运动的先导，通过反复不断刺激，使反射运动模式重复出现，最后使这些反射性运动变为主动运动。
具体训练方法：
1．头部控制
2．支撑抬起的训练
3．体干的旋转训练
4．坐位训练
5．爬行训练
6．膝立位训练
7．从坐位到战位的转换训练
8．站立训练
9．行走训练
为了达到治疗目的，在工作过程中要与患儿建立良好的交流，取得家长的信赖。应注意在训练中多鼓励患儿，提高其训练欲望和主动训练的积极性，常常更新，使患儿有些时候象在感受一种游戏而更能配合，以提高治疗效果，在治疗过程时应适时地让患儿感受到自己的进步，增加成功感。在训练前应对患儿家长有充分的交代，尽量让家长了解治疗的目的、方法和预期的效果以及护理患儿的注意事项和方式。训练时也可成组训练，把功能水平相近的患儿组成一个组，尝试在治疗过程中发挥竞争意识，互帮互学，提高训练成绩。
（二）作业疗法：
作业疗法可分为体力和智力两大类，其内容极其广泛。
作业疗法的最终目的是提高生存质量，训练患儿成为生活中的主动角色，积极地进行必需的生活活动，而不是被动地成为他人的负担。
作业疗法的基本成份是“教”和“学”：“教”是治疗师的任务，为患者的学习提供环境，用科学的方法设计学习的内容，并给予细致、有步骤、有计划的指导；“学”是源于患者自身内部的过程，通过学习，以改变以往看问题的眼光和对事物的领悟，把新的观念和知识变为习惯。
常使用功能性作业疗法和儿童患者作业疗法，目的是改善上肢的活动能力和手部运动的灵巧性等提高日常生活能力。
功能性作业疗法：扩大关节的活动范围。增加负荷，改变动作复杂性，使患者的肌力、关节活动度、协调性、体力、耐力及平衡能力等各方面得到提高。
儿童患者作业疗法：
1.认知综合功能训练
可用简单的问题提问，或反复声音刺激等，每天进行空间、时间的问答刺激提高患者的定向能力；对患者熟悉的事、物可帮助提高记忆力；阅读等逐步使患者理解定义、概念等。
计算机辅助训练是最直观、省力、又能提供反馈的治疗方法。在认知、学习、记忆及对患者的注意力，手指操作能力等有促进作用。
2.日常生活活动功能训练：
基本日常生活活动是按一定的训练顺序：吃饭→洗漱→转移→上厕所→脱衣服→穿衣服。这是儿童学习ADL的顺序，根据患儿的具体情况，教给他一些技巧并作指导，必要时为患者配置辅助具。
3.娱乐活动：
娱乐活动是另一类作业疗法中重要的训练内容之一，主要适应于大关节、大肌群或内脏功能障碍者，娱乐可增加患者内在的价值感和自豪感，可增进与家人、朋友的关系。
如球类、游戏、下棋、文艺等。
（三）语言治疗
语言发育迟缓在脑瘫患儿中比较多见，经常表现在语言理解、语言表达、构音运动等方面都比正常儿童迟缓一些，这或许是由于脑瘫患儿听觉分析系统方面障碍所致，使之长期不能辨别周围人的语言，长时间不能掌握新词句造成的。此外，脑瘫患儿多数处于被人们忽视的环境中生活，再加上智力发育迟缓有关。
运动性构音障碍表现在两方面：发声障碍和共鸣、构音障碍。
脑瘫患儿语言矫治的基本方法有如下几种：
1．构音异常的矫治：构音异常的脑瘫患儿表现为肌张力增高或减退或协调不良，发生语音形成障碍，在训练中根据患儿的运动障碍和姿势异常情况做到以下几点：A.最大限度地抑制异常原始反射；B.保持正确姿势；C.自主的控制肌肉运动；D.放慢说话速度；E.强调声母发音训练；F.重视患儿进食训练；G.多使用鼓励性语言。
2．发声异常的矫治：发声异常多涉及音调、音量、音度等问题。若因听力障碍引起可配戴助听器，帮助其听取正确声音，若因情绪紧张，可采取心理辅导；呼吸方法不当者，须给予呼吸训练，唇与舌等口腔器官的训练以及发声训练等。
3．节律异常的矫治：首先给予心理治疗，解除患儿的焦虑，给予良好的口腔示范，听患儿说话时态度要和蔼诚恳，耐心倾听，安慰他慢慢地说话，消除心理压力，使其能做到自由轻松地自我表达。
（四）理疗：（神经电刺激疗法）
脑瘫儿进行理疗的主要目的就是为了调节功能，缓解痉挛，刺激低下的肌张力，促进循环，维持和增大关节活动范围，增强肌力，从而改善平衡和步态。
常用：痉挛肌治疗仪，低频脉冲激电刺激仪经络导频仪，神经肌肉治疗仪等。可根据不同的脑瘫儿采用不同的配方。
二、教育康复
脑瘫儿的康复是一个长期、艰苦的过程，除以上康复治疗外，还要从教育方面给予必要的知识技能训练，以奠定人生基础。学龄儿童是重点，应根据智能情况，由专职教师给予 一般教育或特殊教育。
1.教育目标
最大程度地恢复运动功能，获得日常生活的基本活动，提高患儿的知识水平和文化素养，培养患儿自强自力的创造精神及一定的就业能力。
2.教育的基本原则
脑瘫患儿的主要特征是无法与同龄儿一样灵活迅速的学习，必须配合其本身的发展速度，通过开设一般教育、特殊教育，对患儿采取引导式教学，使他们进行有系统的学习，从而提高他们的素质。一般要遵循以下原则：
① 以医疗康复为基础的原则
② 早期发现，早期干予的原则
③ 整体性原则
④ 个体化原则
⑤ 趣味性的原则
⑥ 知识性的原则
⑦ 动态性的原则
⑧ 协调性的原则
⑨ 反馈性的原则
⑩ 家长参与的原则
3．教育的课程
脑瘫患儿的学习能力和需要，具有极大的个体差异性，很难举述出一套适用课程模式。不过，按照轻、中、重度不同病情程度的患儿，可归类如下：
① 轻度脑瘫患儿的课程特点：包括除小学至初中阶段的读写、算术、自然、美劳和体育等技能科目外，还应包括社会沟通，安全、健康，职业、动作与课外活动等方面的技能。
② 中轻：学前及小学阶段以生活自理和动作技能训练为主，中学阶段进行职业训练。
③ 重度：学习一些基本的生活技能。
我国小儿脑瘫发病率虽高，但以轻、中度者较多，占68%。我中心收训的近100名患儿中，经过上述的综合康复方法后，绝大多数患儿在功能、智能及自理能力上都不同程度得到改善和提高。因此，我们相信通过采取医疗康复和教育康复相结合的综合康复，能让患儿得到较全面康复，使大部份脑瘫患儿的功能得到最大限度的改善，综合能力得到提高，减轻其家庭负担及其社会依赖性，成为自食其力者。